Бываю на работе раз в неделю (иногда еще приезжаю вечерами или в выходные, но тогда там людей нет) и каждую неделю видно как все меняется. Онкология остается "зеленой" частью госпиталя (хотя одно "наше" отделение в красной части открыли -для онкопациентов с Ковид), но и у нас куча изменений.

Отменены все родственники. В госпитале, где у пациентов на карте крупными буквами писали "пациент уязвим так как приезжает на консультации один!" теперь одни приезжают все. На лечение. Консультации все по телефону, благо единая компьютерная система позволяет врачам видеть анализы, где бы они ни были сделаны. В какой-то степени это пинок, которого давно нужно было дать - еще моя мама много лет назад в канаде со своим онкологом в столице провинции общалась по выделенной линии из местной "поликлиники", чтобы не таскаться на паромах. А наши продолжают пригонять в онкоцентр пациентов из богом забытой глуши, чтобы 20 минут с ним поговорить.

Врачи переоделись в "пижамы" и маски. Много лет демократизации - врач в обычной одежде воспринимается спокойнее - и пфф.

вообще, краеугольный камень современной медицины, ну, по крайней мере, тут - психологический комфорт пациент. Этот камень пандемия выбила напрочь. Все отзывы врачей и сестер из "красной" зоны - про то, как ужасно наблюдать, когда люди умирают без близких рядом. В "обычной" медицине это случается всё реже. Сейчас - каждый день.

И, главное изменение в нашей, "зеленой", зоне -  намного меньше пациентов. "Не навреди" значит, что этичнее оставить пациента умирать с обезболивающим дома, чем пытаться на несколько месяцев продлить ему химией жизнь, паралельно заразив коронавирусом; или не будучи в состоянии госпитализировать его с осложнениями. Душераздирающий выбор для врачей. 
В карте одной пациентки во время госпитализации выписан для релаксации Джин+Тоник. Понятное дело, как и все остальные лекарства, бесплатно. Надо узнать у фармацевтов, где у нас хранятся запасы.. 
Похвастаться.   Одно из исследований, которое я в нашем госпитале координировала с первого до последнего дня (первый день был неплохой – три дня конференции в Риме :)).

Пример того, зачем и что мы делаем.

Мало того, что несколько пациентов в нашем онкоцентре получили доступ к ныне доказанно эффективному лекарству, еще 6 лет назад – когда мы начали это исследование; так теперь, по итогам анализа результатов,  лекарство получило одобрение в Шотландии и доступно многим совершенно бесплатно.

Но, конечно, злая фарма опять наживается(с), этого не отнять..
Пациент наезжает на медсестру.

Жена пациента – медсестре – «you see, I told you he is like that! That’s why I hate him!»
После 13 лет рака яичников пациентка пришла на последний прием. Дальше не к нам, а в паллиатив. С огромной сумкой открыток и подарков. Доктору М. - "и запомните, я - ваша победа, а не проигрыш!". В наш офис - "мы никогда друг друга не видели, но я знаю, что вы знаете про меня, моих детей и внуков всё, и без вас меня бы давным-давно не было на свете. Спасибо!"

***

Последнее - особенно. Только оказавшись по эту сторону баррикад, понимаешь, какую малую толику происходящего видит пациент. Он пришел, сделал КТ, через неделю пришел на прием обсудить результаты. За эту неделю подняли биопсии его операции и сделали на них дополнительные тесты, обсудили на междисциплинарном консилиуме хирургов, радиологов и онколов, обзвонили пару потенциальных клинических исследований в других частях страны, послали запрос на грант шотландского правительства на лекарство особого доступа - а в его глазах - всего-навсего, лентяи, аж неделю потребовали на расшифровку КТ, и потом предложили какие-то полтора варианта лечения...


***

Дедушка, Владимир Абрамович. (Он выучился на хирурга, все 4 года оперировал на передовой, один раз самого себя, был кроме прочего ранен в правую ладонь и вынужден переучиться на другую медицинскую специальность. Через 25 лет после его смерти, учебник Профессора В. все еще используется, если верить гуглу, и в России и в других пост-советских странах хм.. гордость за деда немного споткнулась о мысль, что за столько лет могли бы чего поновее придумать, не?) Так вот, дедушка, два бездарных образования и 40 лет жизни спустя, я понимаю почему ты так уговаривал стать врачом. Дрянь тот врач, который считает себя богом, но мне-то со стороны можно - совершенно богоподобная специальность..
Медстра отлучилась с работы на пару часов. Возвращается.

- Ну как?
- Great! Really good! Everything was so lovely! Best funerals of the year so far...
froken_bock: (Laurie)
И еще  к теме людей, которые не видят за цифирьками людей...

Пришел недовольный бюллетень от спонсора. "This death rate is far slower than anticipated and this is delaying the analysis of the trial data and publication of the results!!"

(Скорость помирания пациентов ниже, чем ожидалось, что задерживает анализ и публикацию данных!)

Надо что-то с этим срочно делать... 
froken_bock: (Laurie)
Опять сегодня всплыла проблема притеснения пациентов по национальному признаку..

По идее, все пациенты имеют равные права на участие в клинических исследованиях. Независимо от цвета, возраста и т.д. (естественно, если возраст, раса и пр. не являются медицинскими ограничениями). Но.. Участие в клиническом исследовании подразумевает (а)понимание пациентом, пусть и старательно изложенных простым (lay) языком научных концепций, сути исследования и его алгоритма, (б) строгого следования сложному, порой очень сложному графику лечения , (в) заполнения дополнительных форм, дневников и опросников, (г) повышенного риска необычных проблем и осложнений, с которыми, возможно, придется обращаться к дежурным врачам и объяснять, что ты занят в исследовании. То есть, прямо скажем, англоязычная старушка в маразме - плохой кандидат.. Но когда очень хочется ее включить, потому что, скорее всего, ей поможет - добиваются заверений детей, что они глаз спускать не будут, всюду будут ходить и помогать - и включают.

А вот что делать с понаехавшими.. Ни слова по-английски, муж на работе. Даже "обычному" пациенту в такой ситуации сложно скорую вызвать, а как ей? Она звонит мужу на стройку и объясняет. Он звонит нашим медсестрам и объясняет. Они задают вопросы. Он со стройки звонит жене домой... И т.д. На приемы к врачу, безусловно, можно вызвать переводчика. Но ведь надо еще прочитать, понять и подписать многостраничный информационный буклет. И опросники. И записывать в дневнике каждый день. Иногда везет - если у нее на родине тоже ведут то же исследование и все документы уже есть на ее языке. Но на их использование тут надо будет отдельное разрешение. А если не переведены - то совсем труба.. Нельзя дать человеку подписать документ, которого он не понимает потому что это опасно для нее же. Даже если врач на 500% уверен, что ей от этого польза будет..
И еще о местоимениях и моей лингвистической глухоте. Мне потребовалось 7 лет проработать в клин.исследованиях, чтобы до меня, наконец, дошло, что когда я слышу «patient had their operation» - это не оговорка, а профессиональный стандарт в целях анонимизации пациента..

О сколько нам открытий..
froken_bock: (Family)

Вчера у меня было примерно минут 40 на то, чтобы решить, хочу ли я делать masters по клин. исследованиям. Забесплатно (собственно, заявления на три гранта городского Минздрава закрывались вчера и я об этом узнала под конец рабочего дня - то есть шансов посоветоваться с семьей и выслушать как они возьмут на себя львиную долю дел по дому, перестанут ездить в командировки, не будут просить поболеть за них на соревнованиях, забудут про family weekends и начнут сами себя усталых привозить домой с тренировок - у меня не было).

Струсила. [Поскольку один masters я уже в uk сделала, то я немного представляю себе, о каких нагрузках идет речь].теперь жалею

froken_bock: (Laurie)
В первую загранкомандировку посылают! (если Лондон не считать заграницей :)) Как большую.

Прямо 94й год.. Париж.

***
Подход фарминдустрии к расходам бесит-бесит-бесит. Исследование по лекарству, которое уже очевидно дает сколько-то месяцев, если не лет жизни; и, опять же, уже очевидно, у Шотландского Минздрава не будет денег, чтобы его одобрить к использованию вне клин. исследований.. Я лечу прямым Райанэйром за 100 фунтов? Как бы не так! КЛМ-ом с пересадкой за 400. Понятно, что все это даже не копейки, а микроскопические доли копеек, но, когда сидишь по эту сторону водораздела, такой подход к расходам таки бесит..
froken_bock: (Laurie)

Вчера позвонила приезжающей к нам на следующей неделе монитору и объяснила, что она перепутала даты и забронировала гостиницы и авиабилеты себе и своему начальнику на неправильный день. Ну, перепутала девочка (опять же, в конечной цене лекарства от рака яичников, которое они сейчас разрабатывают, пара самолетных билетов роли не играют - лекарство британский Минздрав себе все равно наверняка позволить не сможет, но сейчас пока в рамках исследования, к нам со всей страны за ним тетенек присылают).. Так вот, девушка только что вышла на новую работу и в первую же неделю, бедняга, ошиблась. Она так причитала, словно сейчас из окна выбросится. Надеюсь, у них низенький офис..

Posted via LiveJournal app for iPhone.

froken_bock: (Laurie)

Два месяца до конца контракта. Приходит начальница. "Олга, у меня плохие новости про твой контракт"..

Read more... )

Перед этой работы у меня был 1.5-месячный контракт моей мечты - в Правительстве Шотландии. Работа была реально очень интересная и такая, которой я бы с удовольствием занималась долго; зарплата большая; расписание абсолютно гибкое; бенефитов типа скидок на страховки и спортклубы куча; и столовая офигенная.. И очень милая доброжелательная начальница, которая вроде бы искренне хотела меня оставить у себя. Из минусов было только то, что туда надо было ездить на автобусе, но как-то с этим можно было разобраться.

Но, к сожалению, это изначально был временный контракт, бюджет гос.органов сейчас режут жутко, а бездельников там и так туча - так что продлить его было безнадежно.

Потом я нашла эту работу, прижилась.. Не то, чтобы я хотела провести тут остаток жизни, но у нее есть свои плюсы, а по нынешним безработным временам от добра добра не ищут. До окончания младшеньким образования фраза мне в Париж по делу срочно "я могу себе позволить не работать" у меня не выйдет, как ни репетируй.. Но иногда посещала мысль - не пойти ли посмотреть, вдруг опять там вакансия откроется.. Правда, у меня с этим плохо - я знаю массу людей, которые постоянно на всякий случай мониторят рынок трудоустройства - я же как-то притыкаюсь и боюсь оказаться нелояльной.. А тут такая милая понимающая начальница - сама работает по 12 часов в сутки, но совершенно спокойно принимает, что я свои 7.5 и ни секундой больше..

И тут в понедельник приходит начальница. "Олга, ты знаешь... Я тут обедала со своей подружкой - мы после университета первые лет пять снимали на четверых квартиру и с тех пор дружим.. И, ты знаешь, выяснилось, что ты у нее работала в Правительстве... Ты ей очень понравилась, она жалела, что не смогла тебя оставить". Тыдымц. Вот и проверила нет ли там вакансий...

Одно интересно - каким образом две старинные подруги, встретившись на ужин, выяснили, что на обеих работала одна и та же русская..
froken_bock: (monkey)
Пришло, наконец, письмо из минздравовского пенсионного фонда. 3 года работы в частной фирме они защитали как 1 год и 7 дней. К 40 годам, когда некоторые уже начинают строить планы early retirement, у меня накопится жалких 3 года пенсионного стажа (плюс к мизерной гос. пенсии по старости, начиная лет с 72... ). Блин, блин, блин. Надо делать взносы дополнительно, но эта графа расходов сейчас как-то на редкость не в кассу. 7 лет безделья не прошли даром :(.

Profile

froken_bock

April 2022

S M T W T F S
      1 2
3 4 56 7 8 9
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Syndicate

RSS Atom

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 18th, 2025 10:02 pm
Powered by Dreamwidth Studios