Об организации паллиативной помощи в богом забытой глухой канадской провинциальной дыре.

[froken_bock]

По прошествии года решила записать. Не знаю зачем. Частично, наверное, как проявление моей левизны - я верю в социалистическую модель всеобщей государственной медицины. Частично из благодарности.



Моя мама жила на маленьком острове в Британской Колумбии. На острове был один небольшой госпиталь. Не знаю, принимают ли там роды, но даже с более-менее серьезным воспалением легких, они вызывают вертолет с острова побольше. Там нет никаких отраслевых специалистов. В госпитале по очереди дежурят островные врачи-терапевты. У них у всех есть свои "поликлиники", плюс сколько-то раз в неделю или месяц каждый из них отвечает за госпиталь.

Онкологов, естественно, на острове тоже нет. В ближайший онкоцентр надо плыть на пароме в столицу провинции. Там делают операции, радио и химиотерапию. Преимущественно амбулаторно - даже когда надо удалить рак груди с кучей лимфоузлов, приплываешь на пароме в 7 утра, а в 3 часа дня уже плывешь обратно, если все прошло без осложнений.

Если пациент недостаточно плох, чтобы его госпитализировать на большой остров, но недостаточно хорошо себя чувствует, чтобы ехать в столицу, с онкоцентром есть видеосвязь. Пациент и его родные/сопровождающие садятся в специальной комнате в маленьком островном госпитале и по защищенной видеолинии общаются с онкологом. Если нужны какие-то анализы, то их делают заранее и онколог их у себя в системе видит.

Рано или поздно для многих наступает момент, про который в желтой прессе пишут "онкологи от него отказались". Когда больше никакой противо-раковой терапии пациенту предложить не могут и остается только паллиативная помощь. Вот она уже полностью в компетенции местного, островного персонала.

Надо сказать, что прошлой весной в Канаде была разрешена эвтаназия. Эта тема была бы тоже в компетенции островного персонала. Но на момент, когда я с ними общалась, у них еще не были прописаны предусмотренные законом протоколы, так что кто и как принимает и авторизует эти решения я не знаю.

Паллиатив они организуют как в госпитале, так и дома. Когда в какой-то момент маме очень захотелось домой, они не верили, что это получится, но приложили все усилия, чтобы организовать. Из госпиталя домой доставили и подключили специальную кровать для тяжелых больных, у которых все части туда-сюда ездят, поднимаются и опускаются. Подписали службу трехразовой доставки готовой еды. Плюс трижды в день на дом приезжала нянечка для всяких гигиенических процедур. И трижды в день медсестра проверять режим болеутоляющих и обсуждать его потом с врачом.

К сожалению, даже при всем этом, организовать должный уровень обезболивания дома не удалось. Вернулись в госпиталь.

Там, в принципе, двухместные палаты, но тяжелых больных селят по одному. Плюс, есть одна палата, деньги на которую в свое время подарили родные какого-то умершего пациента. В палате кухня, патио  с садом и три кресла-кровати для родных. Там лежит и умирает самый тяжелый пациент этого маленького островного госпиталя. Без боли.

Эээ.. Вот, собственно и всё, получается. Не знаю, чего я так долго собиралась записать. Наверное, потому что мой личный опыт паллиативной помощи до того был совсем другим - не в провинциальной жопе мира, а в столице богатейшей страны. Где надо было приносить свои памперсы, одеяла, пеленки, еду. Приводить доноров. И деньги. Все время надо было приносить деньги - врачам, медсестрам.

Мама прожила на острове 22 года.  Богом забытое место, где нету консерваторий, театров, музеев, университетов, круглосуточных супермаркетов, ночной жизни, "ведущих специалистов", оборудованных по последнему слову техники исследовательских центров.. Да вообще почти ничего нет.  И где весь медицинский персонал острова может вместиться в одноместную палату, чтобы спеть тебе последний раз в жизни "happy birthday" и подарить цветы, выращенные в госпитальном садике...

Comments

[annie-celeblas.livejournal.com]

Слезы на глазах... Это здорово, что можно вот так, хотя конечно никому не пожелаешь. Но если вдруг случается, то надо - вот так.
Это где-то рядом с островом Ванкувер?

[froken-bock.livejournal.com]

Да, это на одном из gulf islands между Ванкувером (городом) и островом. Места потрясающей красоты (особенно, если лететь из Ванкувера на seaplane и не держать глаза зажмуренными от страха), но жизнь очень специфическая своей отрезанностью и зависимостью от паромов. Даже в high school дети с разных островов съезжаются на school boats, а не на school buses..

[annie-celeblas.livejournal.com]

В школу на лодке это нетривиально. Всегда было интересно, как это, жить в таком маленьком и глухом месте.
Мы были прошым летом на San Juan Islands, там тоже похожая жизнь, мне кажется.

[froken-bock.livejournal.com]

На мой вкус там здорово жить на пенсии. Еще там много "дач" и канадцев и американцев. (У Робина Уильямса там был дом, где он довольно много времени проводил).

[ttkistochka.livejournal.com]

Соболезную вашей потере. Остро чувствую и своё горе сейчас - 10 августа потеряла отца. И знаете, меня одно утешает - что его последние дни не были омрачены вот этим всем, неутолимым страданием, унижением от хамских санитарок...

[froken-bock.livejournal.com]

Cпасибо. Сочувствую.

[ptahin-a.livejournal.com]

Спасибо тебе, что ты это написала. Опыт ухода за умирающей бабушкой в богатейшей стране был первым серьезным этапом в решении, что надо уезжать.

[froken-bock.livejournal.com]

У меня недавно было интересное пересечение. Сначала у френда в топике мне некий человек доказывал насколько неразумно уезжать из России - что вот в его выбоке у всех эмигрантов куда хуже машины, дешевле ремонты, меньше квартиры, отпуск в 3*, а не в 5 и т.д. и т.п. Вот даже взять для примера моего 17-летнего ребенка, которого я там упомянула - он же ездит на 10-летнем VW Polo!!! :(((

Не поспоришь.

И буквально через несколько дней тот же самый человек в одном сообществеТМ обсуждал с другими россиянами госпитализацию куда-то. И недословно писал, что "ну ты же понимаешь, это российская медицина, к нам относятся как в полному бесправному дерьму, на которое всем плевать".

Естественно, ничего писать я там не стала, конечно...

[ptahin-a.livejournal.com]

В моей выборке, тоже небольшой, у жителей России противоречие на противоречии.

Ох... Знаешь, при всем несовершенстве местной медицины, я, как ты понимаешь, на нее просто молюсь...
И уж точно согласна на нашу подержанную мебель, дешевый ремонт и прочее, только бы жить не в РФ.

[froken-bock.livejournal.com]

Вот интересно - у нас с тобой явно совершенно одинаковое отношение к государству, обществу, государственным и общественным институтам РФ. Но при этом я практически отрезала и культурный фон - вообще не читаю СМИ, почти не читаю книг, не хожу на встречи с заезжими культурными деятелями, не смотрю кино. Да и, прямо скажем, мои дети погрузились в русский язык на совершенный минимум, необходимый для общения с бабушками. А у тебя к культуре явно другое отношение.

Упаси бог, я никоим образом не говорю, да и не знаю, какой из вариантов "правильный", если бы он мог вообще существовать. Просто любопытно, как может быть.

[wattson.livejournal.com]

Боже, наконец-то кто-то так легко и смело написал именно то, что чувствую я, живу также абсолютно.
Там совершенно иное качество жизни, иные точки отсчёта.

[froken-bock.livejournal.com]

На самом деле, это грустно.

Мы в Греции сейчас жили в гостинице, где жена хозяина была из Австралии. Она никогда не собирается туда возвращаться, Ее дети (несмотря на два паспорта и свободный английский) - считают себя греками. Но она с огромной теплотой вспоминала своё детство, говорит, что обожает летать 'home' и т.д. Я бы искренне хотела так относиться к стране, где я прожила 27 лет. Я бы хотела ездить с удовольствием. Мне кажется, это намного приятнее. Но не сложилось :-(. Порой чувствую себя виноватой в этом - может, что-то можно было сделать со своим отношением?

[wattson.livejournal.com]

Я думаю, что ты с теплотой относишься к родине с точки зрения родственников, друзей там живущих. Есть близкие сердцу воспоминания - это нормально. Есть то, от чего уехали - это отношение гос-ва к человеку, нечеловеческое отношение нос-ой машины к людям как к быдло, например. Я не езжу в Москву- мне душно там, нервно, мне все это уже давно неблизко.

[wattson.livejournal.com]

Мы ненавидим не страну, мы не ненавидим государство.

[froken-bock.livejournal.com]

Я не верю в такое прямо разделение. Сталин построил ужасное государство, но не он написал миллионы доносов... Государство не парит в воздухе. Оно успешно промывает мозги, оно коррумпирует, оно заражает великоимперской риторикой. Не всех. Но большинство..

Конечно, есть какое-то количество близких, по которым скучаешь. Но встречаться с ними каждый раз все больше и больше хочется или тут или где-то в третьих странах. И от этого грустно. У меня тут много знакомых французов, немцев и пр. Они тут живут, они не собираются отсюда уезжать, их дети также как и мои говорят с шотландским акцентом и носят килты, но они радостно говорят, что на Рождество летят "домой". А я тоскливо думаю, что мне по бюрократической надобности надо слетать в Москву, которую я домом ну никак не считаю совсем..

[kpoxa-e.livejournal.com]

.

[demenyaka.livejournal.com]

Почему-то слезы льются сами, когда такое читаешь. Как хорошо, что где-то к людям другие люди относятся по-человечески.

[froken-bock.livejournal.com]

У меня буквально льются слезы часто при виде каких-то усилий/приспособлений для инклюзии инвалидов. Дети страшно стесняются меня в такие моменты. Но я за 17 лет не могу привыкнуть, что так бывает.

[demenyaka.livejournal.com]

Вот и я каждый раз рыдаю. Крис уже перестал пугаться.

[olgau.livejournal.com]

Такое надо знать и о таком надо писать...
Светлая память!

[fanta-lenta.livejournal.com]

сочувствую всем.
это - самое главное в жизни.

я тоже постоянно об этом думаю и об сингл мамочках, но мне в морду-фейса суют оттуда: "небоскрёбы, дорогие машины, "а у нашего царя - самая большая в мире яхта!"

у нас тут каждый год, сотни диссертаций на одну-и-ту-же тему пишут: empathy and compassion.

а оттуда: "только нищеброды в алди и лидле закупаются!", "безбожники проклятые! у них кафе и туалет в церкви!"

аха, и детский уголок.

* * * *

[http://users.livejournal.com/_lizzka/]

Вот тоже слезы на глазах...

[nyuszika.livejournal.com]

Примите соболезнования!

Обсуждала с подругой свое желание уехать, например, в Финляндию, ибо близко. Она в ответ: Но там же женщины ужасно одеваются! И там же скучно!
Я даже не нашлась, что сказать...
Скучно в Финляндии? Зато у нас веселуха - особенно когда кто-то из родных заболевает. Когда все - не самые маленькие по местным меркам - деньги утекают, как вода, на лечение и взятки врачам. Какие уж там чудесные одежды и развлечения...